As hemorroidas estão entre os principais tabus quando o assunto é saúde. Essas dilatações de vasos sanguíneos ao redor do ânus ou do reto são, em grande parte, inofensivas, mas podem causar grande incômodo. No entanto, ainda que a busca por tratamento seja comum, muitos pacientes se sentem inseguros quanto ao método cirúrgico tradicional. A ligadura elástica surgiu, então, para oferecer mais conforto e eficácia no cuidado com as hemorroidas.

O que é ligadura elástica?

De acordo com o dr. Daniel Kushnir, proctologista da Medcenter, a ligadura elástica é um procedimento feito em consultório no qual é colocado um elástico na base no tecido hemorroidário, sem necessidade de aplicação de nenhum tipo de anestésico ou sedação.

Como é feito?

O tratamento com ligadura elástica é realizado em sessões – de uma a quatro, em média –, com intervalos de 30 a 40 dias entre cada procedimento. A ideia é interromper o fluxo sanguíneo arterial do tecido hemorroidário e, consequentemente, fazer um tratamento não operatório. É uma maneira de curar principalmente aquelas hemorroidas em que só ocorre sangramento e, em alguns casos, as maiores, em que acontece a saída do ânus (prolapso hemorroidário).

Quais os benefícios do procedimento?

Além de ser ambulatorial, sem necessidade de internação e sedação, por exemplo, a principal vantagem do tratamento por ligadura elástica é a rápida recuperação do paciente – é possível retornar às atividades normais do dia a dia em algumas horas, entre 8 e 12 horas após a consulta. Normalmente, é solicitado que a pessoa fique em casa e evite esforço físico no dia do procedimento, mas, no dia seguinte, poderá voltar à rotina normal.

Quais são as contraindicações?

O procedimento pode ser contraindicado nos pacientes que apresentam doença hemorroidária interna associada à externa. A ligadura elástica, na maioria das vezes, não trata a parte externa da hemorroida, que é o que incomoda muito os pacientes em grande parte dos casos. Portanto, não é indicada para as hemorroidas de graus 3 e 4.

Pacientes que apresentam hipertonia esfincteriana, condição na qual a musculatura do ânus é muito forte, também podem ser contraindicados para a ligadura elástica, pois o procedimento pode causar muita dor. Por isso, uma prévia avaliação médica é essencial para classificar cada caso.

Como é o tratamento de hemorroida a laser

O tratamento de hemorroida a laser foi descrito, pela primeira vez, em 2009 e consiste em uma técnica simples, minimamente invasiva e segura. Entretanto, algumas perguntas precisam ser feitas:

1. Ela tem bons resultados de solução do problema?
2. A dor pós-operatória é menor?

O princípio do tratamento consiste um uma pequena incisão (corte) na parte mais externa do mamilo hemorroidário (a “bolsinha” da hemorroida), utilizando um eletro cautério eletrônico. O paciente pode receber anestesia local, regional ou geral.

Posteriormente, a sonda laser é introduzida por esse orifício até a base mais interna do mamilo hemorroidário e inicia-se uma série de oito pulsos de energia, com intervalos de 1 segundo.

Laser cauteriza a hemorroida

Esse processo gera uma cauterização (“queimadura”) e coagulação do coxim vascular (“saquinho”), tratando a hemorroida doente. Esse procedimento é repetido em cada mamilo hemorroidário.

Esse tipo de operação é relativamente, simples e rápida, durando cerca de 20 minutos. Mas, como todo método de tratamento que exige mais instrumentos e recursos, os custos aumentam.

Como é um procedimento voltado para o tratamento interno das hemorroidas, os mamilos em que o componente externo é mais acentuado – e que não podem ser reduzidos espontaneamente ou com cuidados manuais – não são candidatos a esse método.

Estudos sobre tratamento de hemorroida a laser

Até pouco tempo atrás, um número pequeno de estudos com avaliação estatística, sobre tratamento de hemorroida a laser estavam disponíveis. Além disso, muitas das conclusões eram baseadas nas experiências dos cirurgiões.

Como é considerada o padrão ouro no tratamento da doença hemorroidária, a cirurgia convencional foi utilizada como comparativo. Os estudos também incluíram a Desmaterialização com Doppler (THD) como técnica minimamente invasiva alternativa.

Resultados sobre tratamento de hemorroida a laser

O resultado desses estudos foi que, apesar de a cirurgia convencional permanecer como método com maior índice de cura cirúrgica e prolongada para as hemorroidas, a hemorroidoplastia a laser alcançou bons resultados no tratamento, inclusive superando o resultado do uso do Doppler.

Outra constatação é que, no tratamento de hemorroida a laser, a dor no pós-operatório foi significativamente menor que em comparação com as outras duas operações, além de ter um índice de complicações muito baixo.

As pesquisas também avaliaram outro desfecho importante. A satisfação dos pacientes com todas as técnicas de cirurgia de hemorroida foi alta (maior de 90%), mesmo após um ano de procedimento.

Em outras palavras, isso sugere que uma taxa menor de resolutividade não tenha impactado a qualidade de vida dos pacientes submetidos às técnicas minimamente invasivas.